下記のフォームに必要事項を入力して「確認して送信」ボタンを押してください。 は必須入力項目です。
例：山田 太郎
メールの指定受信・着信拒否を設定されている方は、「@netz-hiroshima.jp」のメールが受信できるよう設定内容を変更してください。
抽選のご連絡用
※丁目 番地 / ビル・マンション名 / 部屋番号もご記入ください。
